10月15日下午，我市召開“臺(tái)州利民保”臨海市新聞發(fā)布會(huì)。發(fā)布會(huì)現(xiàn)場，市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了“臺(tái)州利民保”的相關(guān)情況并就保障范圍、報(bào)銷比例、如何投保等問題進(jìn)行回答。
據(jù)了解，“臺(tái)州利民保”由人保財(cái)險(xiǎn)臺(tái)州市分公司、中國人壽臺(tái)州分公司等5家商業(yè)保險(xiǎn)公司組成共保體。我市包含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保在內(nèi)的近120萬名基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保群眾全部納入?yún)⒈７秶咳嗣磕曛恍枥U費(fèi)100元，就可獲得最高300萬元的醫(yī)療保險(xiǎn)，待遇享受期限為明年的1月1日至12月31日。
該保險(xiǎn)立足保大病、保重病，待遇保障涵蓋基本醫(yī)保可報(bào)銷范圍之外的自費(fèi)費(fèi)用并且不設(shè)置投保戶籍、年齡、健康狀況等前置條件，病種不論既往發(fā)病還是新發(fā)病均可報(bào)銷，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)相同。在保障期內(nèi)，被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院及特殊病種、慢病門診就診后的醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病及各類救助報(bào)銷后，大病保險(xiǎn)起付線(2萬元)以上的部分可以再報(bào)銷55%，一年最多可以報(bào)銷100萬元；被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，對于537種醫(yī)保目錄外和醫(yī)保目錄內(nèi)超限定支付的藥費(fèi)，以及超過限定支付范圍的診療服務(wù)、醫(yī)用材料或者單項(xiàng)累計(jì)超過限額的醫(yī)用材料費(fèi)用，如果自費(fèi)超過5000元，那么5000元至3萬元這部分報(bào)銷30%，超過3萬元(含)以上的部分報(bào)銷50%，一年累計(jì)最多也可以報(bào)銷100萬元。
參保人員可通過關(guān)注“臺(tái)州利民保”微信公眾號(hào)或支付寶搜索“臺(tái)州利民保”進(jìn)行線上投保，也可以通過共保體保險(xiǎn)公司員工轉(zhuǎn)發(fā)的二維碼等方式進(jìn)行投保。職工醫(yī)保參保群眾可使用其個(gè)人歷年賬戶余額給自己購買，也可給家庭直系成員購買。特困、低保、低邊的困難人員，整合已有的政策性扶貧類商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，由市財(cái)政予以資助參保。在浙江省內(nèi)就醫(yī)發(fā)生的保障范圍內(nèi)規(guī)定病種門診、住院醫(yī)療費(fèi)用，可通過醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“一站式”理賠結(jié)算。
“‘臺(tái)州利民保’是由政府引導(dǎo)支持，專門為參保群眾定制的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這也代表了它的償付能力、抗風(fēng)險(xiǎn)能力都更強(qiáng)。這一保險(xiǎn)推出主要是為了保障群眾不因病致貧，最終達(dá)到社會(huì)的共同富裕。”人保財(cái)險(xiǎn)臨海支公司副總經(jīng)理吳捷說。
據(jù)了解，“臺(tái)州利民保”今年的統(tǒng)一參保時(shí)間為9月15日至12月25日。過了投保期后，除了新生兒、戶籍新遷入、復(fù)退軍人、歸正人員等特殊人員外，中途不能再參保“臺(tái)州利民保”。
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