肩周炎，又稱凍結肩或五十肩，是一種常見的肩部疾病，主要影響中老年人群體。它主要是由于肩關節周圍的軟組織發生炎癥和粘連，導致肩關節疼痛和活動受限。肩周炎的典型癥狀包括肩痛，夜間尤為明顯，以及肩關節在各個方向上主動和被動活動度的降低。影像學檢查通常顯示骨量減少，但無其他明顯異常。

　　一、肩周炎的高危人群

　　中老年人：肩周炎多發于50歲以上的人群。隨著年齡的增長，肩部軟組織逐漸退化，更易受到損傷和炎癥的影響。尤其是女性，在更年期后，由于激素變化，患病風險增加。

　　長期從事重體力勞動者：頻繁使用肩部的工人、運動員等職業人群，容易因肩部勞損而患上肩周炎。例如，木工、扛舉重物的工人等。

　　姿勢不良者：長時間保持同一姿勢，如辦公室職員、程序員等，容易導致肩部肌肉緊張和勞損，從而引發肩周炎。

　　患有慢性疾病者：糖尿病患者、甲狀腺功能減退患者等，由于代謝問題，更易患上肩周炎。

　　有肩部外傷史的人：如上肢骨折后長期固定不動者。

　　二、肩周炎的癥狀和典型體征

　　肩痛：初期肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作。隨后疼痛逐漸加劇，可能向頸項及上肢擴散。夜間疼痛尤為明顯，嚴重時可影響睡眠。

　　肩關節活動受限：肩關節向各方向的活動均可受限，以外展、上舉、內旋、外旋更為明顯。隨著病情進展，患肩甚至可能出現梳頭、穿衣等日常動作困難。

　　怕冷：患肩對氣候變化特別敏感，寒冷天氣或吹風后疼痛加重。不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

　　壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，常見于肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

　　肌肉痙攣與萎縮：早期三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉可能出現痙攣；晚期可能出現廢用性肌萎縮，形成肩峰突起、上舉不便等癥狀。

　　三、肩周炎的自然病程變化

　　肩周炎的發展通常分為三個階段：疼痛期、僵硬期和緩解期。

　　疼痛期(持續2至9個月)：患者主要表現為逐漸加重的肩周圍疼痛，并伴有肩關節活動受限。夜間疼痛明顯，影響睡眠。

　　僵硬期(持續4至12個月)：此期患者的肩關節疼痛可能有所緩解，但關節僵硬顯著，活動范圍更加受限。

　　緩解期(持續5至26個月)：肩關節的活動度逐漸恢復，疼痛和僵硬感減輕。大多數患者在1至2年內自愈，但部分患者可能需要更長時間。此外，有30%的病人會致殘，即肩關節喪失正常活動能力。

　　四、治療肩周炎的方法

　　藥物治療：使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，緩解疼痛和炎癥。但需要注意的是，長期服用可能會引起胃腸道副作用。對于嚴重的疼痛或炎癥反應，醫生可能會考慮局部注射糖皮質激素。這種治療方法能夠迅速減輕炎癥和疼痛，但不宜頻繁使用，以免產生副作用。注射后需注意觀察是否有感染跡象，并遵循醫囑進行后續護理。

　　物理治療：包括熱敷、冷敷、超聲波治療等，有助于緩解疼痛和改善血液循環。

　　手法治療：由專業康復師進行按摩和手法松解，以緩解肌肉緊張和改善關節活動度。

　　功能鍛煉：在醫生指導下進行適當的功能鍛煉，如鐘擺運動、爬墻訓練等，逐步恢復肩關節的活動范圍。

　　手術治療：對于保守治療無效且癥狀嚴重的患者，可以考慮關節鏡手術或開放手術松解粘連組織。關節鏡手術具有創傷小、恢復快的優點。術后需要配合康復訓練，才能達到最佳療效。

　　五、如何判斷自己是否患有肩周炎？

　　我們可以通過簡單的自測來判斷自己是否患有肩周炎。以下是幾個簡單的測試方法：

　　肩關節活動度測試：雙手交叉放在胸前，試著將手臂抬至頭部上方。如果這個動作非常困難或者疼痛明顯，可能是肩周炎的跡象。

　　肩關節力量測試：將手臂伸直放在身體旁邊，試著將手臂向外側拉開。如果感到力量不足或疼痛明顯，也可能是肩周炎的癥狀。

　　其他肩部活動測試：如轉動手臂、抬高手臂等，以判斷肩關節活動的靈活性和疼痛程度。

　　六、肩周炎的康復鍛煉方法

　　適當的康復鍛煉對于緩解肩周炎癥狀和恢復肩關節功能非常重要。以下是幾種推薦的鍛煉方法：

　　鐘擺運動：患者彎腰，患肢自然下垂，作前后左右擺動，以順時針或逆時針方向環繞劃圈，幅度由小到大。每次約10分鐘，每天數次。

　　爬墻運動：面對墻壁站立，雙手沿墻壁緩慢向上爬動，使上肢盡量高舉，然后緩慢回到原處。反復進行，逐步增加高度。

　　外展運動：患者站立，雙手握拳，手心向外，患肢慢慢向外抬起，盡可能達到最大角度，然后緩慢放下。重復多次。

　　背后拉手：患肢從背后向上摸脊背，健手抓住患肢手腕部，緩緩向上拉伸，反復進行。

　　總之，肩周炎是一種常見的肩部疾病，可導致肩關節疼痛、僵硬和活動受限。我們通過簡單的自測方法，可以初步判斷自己是否患有肩周炎。需要注意的是，肩周炎和肩袖損傷癥狀相似，但在影像學上有明顯區別。建議通過核磁共振檢查做進一步的確認。對于已經確診的患者，可以通過熱敷、冷敷、休息調整和適當的肩部運動來進行自我康復。必要時要及時入院診治，以幫助我們更好地恢復肩部功能，提高生活質量。